الحمـــــــــــل ومشاكله وحلولــــه

السونار ثلاثي و رباعي الابعاد في حالات تاخر الحمل
يوضحة الاستاذ الدكتور هيثم التحيوى دكتوراة تاخر الانجاب والحقن المجهرى استشارى امراض النساء والتوليد والعقم .
* أن السونار ثلاثي الأبعاد يقوم بعمل مسح كامل للرحم والمبيضين
* بعكس السونار الثنائي الأبعاد (العادي) لا يعطي إلا صورة عن قطاعين فقط في حين السونار الثلاثي الأبعاد يعطي عدد قطاعات غير محدود للرحم.
* بعكس السونار الثنائي الأبعاد (العادي) لا يعطي أي صورة لتجويف الرحم وبالتالي يفقدنا الكشف عن جزء أساسي من الرحم في حين أن السونار الثلاثي الأبعاد يعطي صورة مجسمة لتجويف الرحم
* السونار الثلاثي الأبعاد يعطي صورة واضحة عن تأثير الأورام الليفية على تجويف الرحم، وبالتالي يفرق بوضوح إذا كان يجب إزالة هذه الأورام الليفية أو تركها بدون الحاجة إلى التدخل الجراحي

* لأن إمكانيات الجهاز الخاص بالسونار الثلاثي الأبعاد له القدرة في دراسة الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة بالرحم، وهو ما لا يتوافر للأجهزة العادية..
* تتيح هذه الأجهزة تقييم أفضل لحالات تكييس المبيض من حيث التشخيص وكذلك تقييم العلاج. فبالنسبة للتشخيص فإن هذه الأجهزة ومن خلال مسح المبيض تتيح دراسة المبيض في جميع قطاعاته وليس فقط من خلال منظر واحد له

** يعطي صورة دقيقة للعيوب الخلقية للرحم كالرحم الثنائي ووجود حاجز داخل تجويف الرحم
* والمهم أيضا في هذا الموضوع أن الطرق الأخرى لإكتشاف هذه العيوب لا تعطينا بوضوح ًصورة واضحة عن المشكلة فالسونار العادي لا يوضحها إلا لبعض هذه العيوب وبدون دقة ومن اجل ان نوضحها نحتاج الى اجراء عملية منظار أو اجراء فحص للرنين المغناطيسي بتكلفة عالية في حين أن السونار ثلاثي الأبعاد يعطينا التشخيص بدقة وبسهولة بدون الإحتياج لعملية أو بتكلفة عالية

الحقن المجهري و كيفيه تحديد نوع الجنين :
عملية الحقن المجهري :
عمليّة الحقن المجهري هي واحدة من أنواع عمليات التلقيح الصناعي وهي تقوم على تنشيط المبيض حتى ينتج أكبر عدد من البويضات ليتمّ سحبها فيما بعد في وقت محدد.
بحيث تكون كاملة النضج، وبعد ذلك يتمّ أخذ كل بويضة على حدة وحقنها بحيوان منوي واحد تحت الميكروسكوب المجهري.
كيفية تحديد نوع الجنين :
يتم اختيار الحيوانات المنوية التي تكون فيها نوعية ال*** المراد أكثر ليتم حقنها في رحم الزوجة أثناء فترة التبويض، وعند حدوث الحمل سيكون بال*** المراد لهم بنسبة 70%، وهو ما يطلق عليه عملية ترجيح *** الجنين.
كيفية إجراء عملية الحقن المجهري؟
يتمّ جمع الحيوانات المنوية عن طريق الاستمناء، أو إزالتها جراحياً من الخصية من خلال شق صغير
وفي الحقيقة يُلجأ إلى الجراحة عند وجود انسدادٍ يمنع خروج الحيوانات المنوية أو عند وجود مشكلة في تطور الحيوانات المنوية.
وإذا كانت الحيوانات المنوية ضئيلة أو معدومة فإن الطبيب قد يوصي بعمل اختبار جيني للكشف عن المشاكل الوراثية قبل بدء عملية الحقن المجهري.
يتمّ تحضير المرأة لجمع البويضات منها، وذلك بإعطائها مجموعة من الأدوية لمدة أسبوعين، ومن هذه الأدوية الغونادوتروبينات أو الهرمون المنبّه للجريب وذلك لتحفيز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات.
وبعد الأسبوع الأول، يتم فحص مستويات الإستروجين في الدم كما تستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن نضج البويضات في الجريبات، وخلال الأسبوع الثاني
قد تتغير جرعة الدواء بناءً على نتائج الاختبار والموجات فوق الصوتية، وفي حال تكوّن الجريبات بشكل كامل
يتم إعطاء جرعة من هرمون موجِهة الغدد التناسلية المشيمائِية البشرِية لتحفيز الجريبات على النضج
ثم يتمّ جمع البويضات الناضجة عن طريق إجراء تنظير البطن أو باستخدام إبرة شافطة موجهة بالموجات فوق الصوتية من خلال البطن إلى المبيضين، وذلك بعد 34 إلى 36 ساعة من نضجها.
يتمّ تثبيت البويضة في وعاءٍ زجاجيّ مخصص لذلك، ثمّ يُوضع حيوان منوي واحد في الوعاء ذاته للسماح لعملية الإخصاب بالحدوث
وبعد تلقيح البويضة في المختبر يتم فحص البويضات التي تمّ تخصيبها

هرمون الحليب أو البرولاكتين
يوضحة لنا الاستاذ الدكتور هيثم التحيوى دكتوراة تاخر الانجاب والحقن المجهرى استشارى امراض النساء والتوليد والعقم
هو الهرمون المسؤول عن إفراز الحليب عند النساء بعد الولادة، من أجل إرضاع الوليد، وهو هرمون بروتيني، يتم إنتاجه من الغدّة النخاميّة، كما تنتجه بطانة الرحم أثناء الحمل، ولكنه يتواجد عند الرجل أيضاً، فهو يتحكم في مستوى هرمون الذكورة هرمون التيستوستيرون
ارتفاع هرمون الحليب في الحالات الطبيعيّة يكون مستوى هرمون الحليب يتراوح بين اثنين إلى تسعة وعشرين نانوجراماً في كل ملي ليتر من الدّم، أما بالنسبة للمرأة الحامل فيصل إلى حوالي مئتين وتسعة نانو غرامات، وترتفع مستوياته في بعض الأحيان خارج فترات الحمل أو الرضاعة، وتسمى الحالة بفرط برولاكتين الدّم، مما يتسبب في إعاقة إنضاج البويضات في المبيض عند المرأة، وبالتالي تعثّر حدوث الحمل.
أسباب ارتفاع هرمون الحليب
يرتفع هرمون الحليب عند النساء أثناء الحمل، حتى أنه يصل إلى عشرة أضعاف معدله الطبيعي، ولكنه يعود إلى طبيعته بعد الولادة، ولكن إن كانت الأم ترضع طفلها، فسيرتفع هذا الهرمون خلال إرضاع الطفل حتى يصل إلى ثمانية أضعاف، ثم ينخفض تدريجيّاً، أما ارتفاعه خارج هذه الفترات فيعدّ مرضيّاً، ويعود السبب في ذلك إلى أحد العوامل التّالية:
قصور الغدّة الدرقيّة.#
تكيّس المبايض. #
وجود ورم في الغدّة النّخاميّة، ويسمّى هذا النّوع من الأورام بالأورام البرولاكتونية، وهي أورام صغيرة.#
الرضاعة الكاذبة، سواء بوضع المرأة الرضيع على صدرها بقصد إلهائه، أو عند المداعبات ال***يّة، أو عند مبالغة المرأة في فحص ثديها بشكل يومي للتأكد من عدم إصابتها بسرطان الثدي. الضغوط النفسيّة والتّوتر.#
تناول حبوب منع الحمل#.
تناول بعض أنواع الأدوية مثل أدوية ضغط الدم، والأدوية المضادّة للاكتئاب فهي تعمل على تثبيط الدوبامين.#

الأشعة بالصبغة
يشرح الاستاذ الدكتور هيثم التحيوى دكتوراة تاخر الانجاب والحقن المجهرى استشارى امراض النساء والتوليد والعقم ماهى الاشعة بالصبغة
الأشعة بالصبغة هي عبارة عن فحص طبي حديث يتم من خلاله إدخال مادة معينة تُعرف بالصبغة إلى داخل جسم الإنسان، وهي عبارة عن مادة سائلة تأخذ شكلاً معيناً بناءً على المكان الذي تسري فيه، ويتغير لونها إلى لون معين عندما تلتقط صور الأشعة، وتعتبر الأشعة بالصبغة من أهم وأشهر الفحوصات الطبية التي يتم إجراؤها لتشخيص العديد من الأمراض.
هل الأشعة بالصبغة لها أضرار إنّ الصبغات التي يتم إدخالها عن طريق الفم أو فتحة الشرج لا تسبب أي خطورة أو ضرر، بينما الصبغات التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الحقن الوريدي قد تسبب الضعف والإرهاق في حال حقن المريض بالصبغة بشكل متكرر، وفي بعض الحالات تسبب الفشل الكلوي في حال كان المريض يعاني من خلل في وظائف الكلى، كما قد تسبب بعض الألم في حال حقنها في الرحم أو مجرى البول.
طريقة إدخال الصبغة إلى الجسم تعتمد طريقة إدخال الصبغة إلى الجسم على نوع الفحص الإشعاعي المطلوب إجرائه، فعلى سبيل المثال الطريقة المثالية لإدخال الصبغة إلى المريء والمعدة من خلال ابتلاع الصبغة عن طريق الفم، أما إدخالها للقولون أو المستقيم فيكون عن طريق فتحة الشرج باستخدام حقنة شرجية، بينما تكون طريقة إدخالها للقلب والأوعية والشرايين والكلى والحالب عن طريق الحقن عبر الوريد في الذراع أو الفخذ، وطريقة إدخالها للرحم عن طريق المهبل من فتحة البول

سكر الحمل أو سكري الحمل
يوضحة الاستاذ الدكتور هيثم التحيوى دكتوراة تاخر الانجاب والحقن المجهرى استشارى امراض النساء والتوليد والعقم
هو الحالة الصحية التي تتمثل بارتفاع مستوى السكر في الدم بصورة تكفي لتشخيص إصابة المرأة بالسكري أثناء الحمل، وعادة ما يختفي هذا النوع من المشاكل الصحية بعد ولادة المرأة، ومن الجدير بالعلم أنّ سكري الحمل من الممكن أن يظهر في أي مرحلة من مراحل الحمل، ولكنّه أكثر شيوعًا في الثلث الثاني أو الثلث الثالث من الحمل،
في عام فقد تبيّن أنّ هناك ما يُقارب 4.4% من مجموع النساء الحوامل حول العالم يُصبن بسكري الحمل.

أعراض وعلامات سكر الحمل
إنّ سكر الحمل لا يكون مصحوبًا بظهور أي أعراض أو علامات في الغالب، وفي بعض الأحيان قد تُعاني الحوامل المصابات بهذه المشكلة الصحية من العطش بشكل أكثر من المعتاد أو زيادة معدلات التبول عن الحدّ الذي اعتدن عليه، هذا بالإضافة إلى احتمالية المعاناة من بعض الأعراض الأخرى، مثل ضبابية الرؤية ضمن ما يُعرف بزغللة النظر
وكذلك الإصابة بعدوى المسالك البولية وخاصة المثانة، والشعور بالغثيان أو أن تُوشك المرأة على التقيؤ، وكذلك الشعور بالتعب وحدوث جفاف في الفم، والجدير بالتنبيه أنّ هذه الأعراض عادة ما تكون أعراضًا طبيعية ترافق الحمل بشكل عاديّ، ولا يُشترط أن ترتبط هذه الأعراض بالإصابة بسكري الحمل

أسباب وعوامل خطر الإصابة بسكري الحمل
عند تناول الإنسان الطعام فإنّ الجسم يقوم بدوره بتحطيم السكريات والنشويات الموجودة في الطعام، إذ يُحطّمها إلى سكر الجلوكوز ليتمّ استخدامه في إنتاج الطاقة، وحقيقة فإنّ عضوًا في الجسم يُفرز هرمونًا يتحكم في مستويات السكر في الدم ليُبقيها ضمن الحدود المقبولة، وإنّ هذا العضو هو البنكرياس ويوجد خلف المعدة، ويُفرز هرمونًا يُعرف بالإنسولين يتحكم في بمستويات السكر في الدم كما أسلفنا،وبالنسبة لحالات الحمل فإنّ المشيمة
تُفرز هرمونات مهمة للحمل ولصحة الجنين ونموه، وإنّ هذه الهرمونات ذاتها يكون لها أثرٌ على عمل الإنسولين ومدى كفاءته، وهذا ما يُعرف بمقاومة الإنسولين ولعل هذا ما يُفسّر أنّه عند تقدم الحمل وزيادة حجم الجنين ومعدل نموّه فإنّ جسم المرأة يحتاج إلى إنتاج المزيد من هرمون الإنسولين للمحافظة على مستويات السكر ضمن الحدود المقبولة، وعليه يمكن القول إنّ مستويات الإنسولين في المراحل المتقدمة من الحمل تكون ضعف مستوى هرمون الإنسولين أو ربما ثلاثة أضعافه في الوضع الطبيعيّ، ولذلك فإنّه في حال لم يتمكن جسم الحامل من إنتاج الإنسولين بالمستوى الذي يحتاجه الجسم؛ فإن مستوى السكر في الدم يرتفع وعندئذ تُعاني المرأة من سكري الحمل